いまさら聞けない！看護計画

【2023年最新】スキンケアの看護｜看護目標・計画と手順・資格(2023/06/19)

公開日： 2023/06/19 : 北海道看護師看護計画全科共通皮膚科・美容外科

あなたはスキンケアに力を入れて看護していますか？入院中の患者さんはスキントラブルが起こりやすいです。看護師は正しいスキンケアの知識を持ち、スキントラブルを未然に防ぎ、改善するようにケアをしていく必要があります。

スキンケアの基礎知識や看護目標・看護計画とスキンケアの手順・方法、スキンケアに関する看護師の資格などを説明していきます。

１、スキンケアとは
２、スキンケアの看護目標・看護計画
３、スキンケアの手順・方法
４、スキンケアに関する看護師の資格
まとめ
- 参考文献

１、スキンケアとは

出典：皮脂欠乏性湿疹 (ひしけつぼうせいしっしん)とは | 済生会
スキンケアとは、皮膚の生理機能を維持・向上させるためのケアです。日本褥瘡学会では、スキンケアを次のように定義しています。

日本褥瘡学会ではスキンケアを以下のように定義しています。

「皮膚の生理機能を良好に維持する、あるいは向上させるために行うケアの総称である。具体的には、皮膚から刺激物、異物、感染源などを取り除く洗浄、皮膚と刺激物、異物、感染源などを遮断したり、皮膚への光熱刺激や物理的刺激を小さくしたりする被覆、角質層の水分を保持する保湿、皮膚の浸軟を防ぐ水分の除去などをいう」

出典：日本褥瘡学会編：スキンケア．褥瘡ガイドブック　第2版　褥瘡予防・管理ガイドライン（第4版）準拠．照林社，東京， 2015

スキンケアの意味は皮膚を正常に保ち、より良くするためのケアと言えるでしょう。

入院中の患者さんに多い皮膚トラブルは次のようなものがあります。

・乾燥

・掻痒

・感染

・浸軟

・浮腫

・皮下出血

・剥離

看護師はこれらの皮膚トラブルを予防し軽減させるために、皮膚トラブルの原因となる物質を取り除いたり遮断して、皮膚への刺激を小さくするための保湿・保護をしていく必要があります。それが、スキンケアの看護の目的です。

高齢の患者さんは加齢によって皮膚のターンオーバーの周期が長くなります。そのため、バリア機能が低下し、ドライスキン・菲薄化していき皮膚トラブルが起こりやすくなります。高齢の患者さんは皮膚の光沢が見られます。皮膚の光沢の原因は、皮膚が薄くなり、平たん化することです。バリア機能が低下している証拠でもありますので、看護師は患者さんへのスキンケアに力を入れていく必要があります。

２、スキンケアの看護目標・看護計画

患者さんの皮膚トラブルが起こったら、看護問題として「皮膚統合性障害」が挙がります。

もし、スキントラブルが起こるリスクが高いのであれば、「皮膚統合性障害リスク状態」が看護問題になります。

入院中の患者さんは、オムツによる皮膚トラブル、皮膚の感染、浮腫、カテーテルやルート固定部の皮膚トラブル、長期臥床による褥瘡などが発生しやすくなります。

どのようなスキントラブルが発生したのかによって、スキンケアの看護目標・看護計画の詳細は変わります。

特に、短期目標に関しては、そのスキントラブルの状態で、「スキントラブルが消失する」に設定できるか、「○×○cmに縮小する」のようにスキントラブルが軽減することに目標を設定するかを考慮しましょう。

■看護目標：臀部の発赤が消失する

OP（観察項目）	・検査データ（総タンパク、アルブミン、RBC、WBC、Plt、凝固因子など）・皮膚の状態（乾燥・湿潤、熱感・発赤の有無、傷の有無）・触覚、圧痛、痛覚、振動覚、温度覚・圧迫の有無・ADL ・安静度（体動制限）・臥床時間・栄養状態・排泄状況
TP（ケア計画）	・陰部洗浄などの清潔ケアを行う・下痢の場合はオムツをこまめに交換する・離床の促進・患者の衣類の調整・シーツのしわを伸ばす・栄養の調整・体位交換・必要時ポータブルトイレなどを利用する・エアマットを利用する
EP（教育計画）	・離床の重要性を説明する・体位交換の必要性を説明する・栄養摂取の必要性を説明する